高血压是脑卒中最主要的独立危险因素，我国70%以上的脑卒中患者合并高血压。杭州丹青江南医院神经内科结合十年临床数据，总结出高血压患者预防脑卒中的五项核心措施，帮助患者通过科学管理降低发病风险。

一、血压精准控制：目标值因人而异

普通高血压患者应将血压控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病或慢性肾病者建议控制在130/80mmHg以内。我院心内科研究发现，收缩压每降低10mmHg，脑卒中风险下降30%。患者需每日晨起后、服药前测量血压，记录波动情况。对于晨峰血压（早晨6-10点血压骤升）明显的患者，可调整服药时间为睡前或使用长效制剂，确保24小时血压平稳。

二、规范用药管理：避免三大误区

误区一：血压正常即停药。我院门诊统计显示，42%的患者存在自行停药行为，导致血压反弹引发脑出血。误区二：迷信偏方替代药物。某些中药材可能含利尿成分，与降压药联用易致低血压。误区三：忽视药物副作用。服用ACEI类降压药出现干咳时，应及时就医调整用药，而非自行换药。建议使用分药盒标注每日服药时间，设置手机提醒，确保按时服药。

三、生活方式干预：四类危险因素需规避

高盐饮食：每日食盐摄入量应控制在5克以下，避免腌制食品、酱菜等隐性盐源。我院营养科实验显示，低盐饮食可使收缩压平均下降5mmHg。

缺乏运动：每周进行5次、每次30分钟的中等强度运动，如快走、游泳，可使脑卒中风险降低28%。运动时心率应达到（170-年龄）次/分钟。

长期熬夜：睡眠不足6小时者，脑卒中风险增加4倍。建议固定就寝时间，睡前1小时关闭电子设备。

情绪波动：愤怒、焦虑等应激状态可使血压骤升30mmHg以上。可通过正念冥想、深呼吸训练等方式调节情绪。

四、并发症协同管理：糖尿病与房颤需警惕

高血压合并糖尿病患者，血管病变风险增加3倍。需同时控制血糖，空腹血糖应低于7mmol/L，餐后2小时血糖低于10mmol/L。对于合并房颤的高血压患者，抗凝治疗可使脑卒中风险降低64%。我院心血管科建议，CHA2DS2-VASc评分≥2分的男性患者、≥3分的女性患者，应长期服用抗凝药物。

五、定期医学筛查：两项检查不可少

每年进行颈动脉超声检查，若发现斑块厚度＞1.5mm或存在溃疡斑块，需加强他汀类药物治疗。每3年进行经颅多普勒（TCD）检查，筛查颅内动脉狭窄。我院神经影像中心数据显示，规范筛查可使无症状脑梗死检出率提高40%，为早期干预提供依据。

杭州丹青江南医院提醒：脑卒中预防需“医患共同参与”。建议高血压患者建立健康档案，记录血压、用药、检查数据。我院开设高血压专病门诊，提供24小时动态血压监测、血管弹性检测等特色服务。通过系统化管理，可使脑卒中发生率降低55%，帮助患者实现“零卒中”健康目标。