冬季是心绞痛高发季节，气温骤降导致血管收缩、血压波动，心肌耗氧量增加，易诱发冠状动脉痉挛。掌握以下预防措施，可有效降低寒冷天气中心绞痛发作风险。

寒冷刺激对心脏的三大影响

血管收缩反应
环境温度每下降10℃，冠状动脉收缩幅度可达15%-20%，导致心肌供血减少。对于存在动脉粥样硬化斑块的患者，血管狭窄处血流进一步受限，易引发心肌缺血。

血压波动加剧
低温刺激交感神经兴奋，外周血管阻力增加，血压平均升高5-10mmHg。高血压患者若未及时调整用药，可能因血压骤升导致斑块破裂，形成急性血栓。

代谢需求增加
寒冷环境中，人体为维持体温需增加产热，心率可加快5-10次/分，心肌耗氧量上升30%以上。若冠状动脉存在固定狭窄，供需失衡将直接引发心绞痛。

五类高危场景需警惕

清晨外出：6-10时血压达日间高峰，叠加低温刺激，风险增加2倍。

室内外温差＞10℃：频繁进出导致血管反复收缩舒张，易诱发痉挛。

饱餐后活动：进食后血液集中于胃肠道，心脏供血相对减少，此时受寒更危险。

情绪激动时：愤怒、焦虑等情绪会进一步升高血压，与低温形成叠加效应。

用力排便：屏气动作导致胸腔压力升高，回心血量减少，可能诱发缺血。

预防心绞痛六项核心措施

1. 渐进式保暖
外出前提前10分钟开启暖气，使室内温度维持18-22℃。穿戴三层保暖法：贴身选择吸湿排汗材质，中层抓绒衣锁温，外层防风外套。重点保护颈部、胸部和脚部，佩戴围巾、穿加厚袜子。

2. 科学调整用药
高血压患者需在医生指导下增加降压药剂量或调整服药时间（如晨起药改为睡前）。冠心病患者可预防性使用硝酸甘油贴片，持续释放药物稳定血管。

3. 运动时机选择
避开清晨低温时段，选择上午10时后或下午3时前运动。运动前充分热身5-10分钟，以慢走、关节活动为主，避免突然发力。

4. 饮食管理要点
每日食盐摄入＜5克，减少腌制食品。增加富含钾的食物（如土豆、蘑菇），帮助对抗钠的升压作用。避免过饱，七分饱为宜，餐后1小时内不外出。

5. 症状监测与应对
每日定时测量血压并记录，波动超过20mmHg需就医。随身携带硝酸甘油片，出现胸痛时立即舌下含服，若5分钟未缓解需再次含服并拨打急救电话。

6. 基础病控制
糖尿病患者需加强血糖监测，空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L。高脂血症患者LDL-C应＜1.8mmol/L，必要时使用他汀类药物稳定斑块。

心绞痛患者冬季应减少非必要外出，必须外出时尽量选择有遮挡的路线。若出现持续胸痛、大汗、面色苍白等症状，立即停止活动并平卧，保持呼吸道通畅。

杭州丹青江南医院提醒：科学预防是关键，主动管理可显著降低冬季心绞痛发作风险。

杭州丹青江南医院心脏康复中心由资深心血管内科医师、心肺康复医师、物理治疗师等组成多学科团队，配备先进的心肺功能评估与康复训练设备。遵循药物、运动、营养、心理及戒烟限酒五大处方原则，为患者量身定制康复方案。在内科诊疗基础上，结合循环抗阻训练与有氧运动等，实现：增强心肺耐力、提升心肺效率、促进疾病康复。

杭州丹青江南医院心脏康复中心专业收治冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、心绞痛、经皮冠状动脉介入术(PCI)后、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺纤维化、心肺功能下降及术后心肺功能恢复需求等的患者。