脑中风（卒中）患者在度过急性期后，部分可能需要长期卧床休养与康复。杭州丹青江南医院郑重提示：专业、细致的居家护理是预防致命并发症、促进功能恢复、维护患者尊严与生活质量的关键。掌握以下核心护理要点，让关爱落到实处，风险降到最低。

核心任务一：科学体位管理（防坠积、防误吸、防挛缩）

预防坠积性肺炎应做到勤翻身拍背，每1至2小时变换一次体位，包括仰卧、健侧卧和患侧卧短时交替进行，24小时内不间断执行。翻身时动作要轻柔，注意保护患侧肢体。有效拍背排痰的方法是将手指并拢呈空心掌，避开脊柱和伤口，由下向上、由外向内轻轻扣击背部肺区。餐后1至2小时内不宜进行拍背。进食时、饭后1至2小时及睡眠时，应将床头抬高30至45度，利用重力减少胃内容物反流和误吸的风险。

预防下肢深静脉血栓（DVT）及肺栓塞（PE），应注意避免在膝下垫枕影响静脉回流。下肢可轻微抬高至略高于心脏水平，或遵医嘱穿戴医用弹力袜。每日多次进行踝泵运动，每次5至10分钟，帮助患者屈伸、环转踝关节以促进静脉回流。在医生或治疗师允许的情况下，鼓励健侧肢体及患侧肢体进行轻柔的屈伸活动。

为预防压疮（褥疮），必须严格执行定时翻身计划，并使用减压垫如气垫床、凝胶垫或泡沫垫。每次翻身后需重点检查骨突部位的皮肤颜色、温度和完整性，保持皮肤清洁干燥，特别是在梅雨季节更要注意透气吸湿。避免摩擦和剪切力对皮肤的伤害。同时，保证足量优质蛋白摄入，有助于皮肤修复。

预防关节挛缩畸形方面，应在不同体位时使用软枕、三角巾、矫形器等维持肢体处于功能位或抗痉挛位，此过程需在专业康复师指导下进行。此外，在治疗师指导下每日为患侧各个关节进行缓慢、全范围的无痛被动活动，防止关节僵硬。

核心任务二：安全营养与吞咽管理（防吸入性肺炎、保营养）

吞咽功能评估至关重要。切勿盲目喂食，应在专业康复科言语治疗师评估后确定是否适合经口进食，以及选择合适的食物性状。进食前确保患者清醒、有咽反射、头控良好且口腔干净。

对于经口进食者，进食时必须保持坐位或半卧位，床头抬高超过45度，头部稍前倾。进食后保持该姿势至少30分钟以上。食物应选择不易松散、稠度均匀、粘附性适中的类型，如稠粥、米糊、羹汤，避免稀水、饼干或圆状食物（如珍珠、汤圆）。喂食时采用小口慢速的方式，确认前一口已完全吞咽后再喂下一口。食物应放在健侧颊部或舌根部，进食过程中尽量减少干扰，避免说话。

对于鼻饲患者，需在注食前后确认胃管位置正确、通畅，并回抽检查是否存在胃潴留。注食时及注食后30分钟内，床头应抬高至少30度。注入流质食物时速度应缓慢均匀，温度控制在接近体温（约38至40℃）。胃管应妥善固定以防脱出，保持鼻腔和口腔清洁，定期更换胃管（根据医嘱执行）。

营养与水分的补充应遵循营养师建议，提供高蛋白、高能量、易消化的均衡食物或营养液。同时关注水分摄入，少量多次补水，防止脱水和便秘。对于吞咽困难者，可使用增稠剂调节液体稠度。记录每日出入量，以便调整饮食方案。

核心任务三：精心基础护理与二便管理（保清洁、防感染）

皮肤护理方面，应每日用温水轻柔擦浴，保持全身皮肤清洁干燥，特别注意腋下、腹股沟、会阴等褶皱部位。失禁患者应及时清理大小便，便后从前向后清洗，轻柔拭干。使用尿垫或纸尿裤时应勤换，必要时涂抹氧化锌软膏或皮肤保护膜以防止失禁性皮炎发生。

口腔护理每日2至3次，使用软毛牙刷或海绵棒清洁牙齿、舌面和颊部。意识不清者进行口腔护理时应注意防止呛咳。

二便管理方面，应帮助患者养成定时排便的习惯，例如每天固定时间尝试排便。针对便秘问题，可通过多饮水、膳食纤维摄入、腹部顺时针按摩等方式缓解，必要时遵医嘱使用缓泻剂。对于尿潴留或失禁者，可制定排尿计划，男性可用尿套，长期导尿者需严格无菌操作，定期更换集尿袋，保持导尿系统通畅，防止泌尿系统感染。

核心任务四：沟通、情感支持与康复希望（暖心灵）

有效的沟通应建立在尊重与理解的基础上。即使患者语言能力受损，也应将其视为可以交流的对象，保持眼神接触，语速放慢，句子简短清晰。鼓励非语言交流方式，如眨眼、手指动作示意，也可制作沟通卡片（如“疼痛”、“喝水”、“不舒服”等）辅助表达需求。积极倾听并回应患者，展现耐心与尊重。

情感支持方面，可通过播放患者喜爱的音乐、讲述往事、展示照片、安排亲友探望等方式给予心理安慰。理解患者可能出现的情绪波动（如抑郁、焦虑、易怒），不与其争执，而是通过陪伴与引导帮助其稳定情绪。

早期康复应在卧床期间就开始融入日常生活。规范的良肢位摆放、被动关节活动训练以及感觉刺激（如触觉、冷热刺激、本体觉训练）都是未来恢复的重要基础。建议尽早联系杭州丹青江南医院康复科进行专业评估与指导。

关键警示信号（立即联系医生或拨打急救）

体温异常升高，超过38.5℃。

呼吸困难、喘息、口唇发绀、血氧下降。

剧烈咳嗽伴发热，怀疑误吸。

意识状态明显恶化，如昏迷或谵妄。

患侧肢体突然剧痛、肿胀、温度改变，怀疑深静脉血栓。

出现呕血、黑便或便血，提示可能的消化道出血。

压疮部位出现严重红肿热痛或渗液、流脓。

专业护理，是用爱与知识铸就的铠甲。 遵循科学护理要点，用心守护，您能有效降低卧床相关风险，为家人创造更多康复的可能。杭州丹青江南医院始终与您同行，共同面对这段艰难却充满希望的旅程。