许多高血压患者在坚持用药后血压达标、恢复正常，欣喜之余不禁会问：“医生，我现在血压挺好的，降压药是不是可以停了？”杭州丹青江南医院必须严肃指出：这是一种极其危险且普遍存在的认知误区！擅自停用降压药，犹如堤坝筑好后突然拆除，洪水猛兽随时反扑，极易酿成心梗、脑卒中、肾衰等致命风险。

真相揭秘：降压药的“功劳”，非“病愈”信号

高血压之所以暂时得到良好控制、降至正常范围，是您按时服药加健康生活方式的共同结果，而非高血压这个疾病本身被“根治”了。如同用雨伞挡住雨水，伞一拿走，人立刻淋湿。

降压药的“幕后英雄
当前服用的降压药（无论是地平类、沙坦类、普利类、利尿剂、洛尔类）正在您的体内持续工作：有的在放松紧张收缩的血管；有的在减少身体潴留的水分和钠盐（减负）；有的在阻断导致血管收缩和心跳加速的“指令信号”；有的在抑制导致血压升高的激素作用。

高血压的本质并未根除
原发性高血压（占90%以上）的病因复杂（涉及遗传、神经调节紊乱、血管弹性下降、钠敏感等），目前尚无法根治。药物只是控制其表现的“管理手段”。停药意味着解除这种关键的调控机制。

血管的“记忆”与“损伤
即使血压暂时控制良好，长期高血压造成的血管壁损伤、动脉硬化进程并不会立刻消失或完全逆转。持续的保护（降压药）是必需的。

擅自停药的残酷代价：灾难性反跳

一旦贸然停药，很可能引发：

血压“报复性反跳”（Rebound hypertension）
速度惊人：短则几天，长则数周，血压会迅速回升，甚至超过原来的水平；波动剧烈：骤升的血压如同过山车，对心、脑、肾等靶器官的冲击比持续中高强度高血压更猛烈、更具破坏性。

急性心脑血管事件风险倍增
包括脑卒中（出血性或缺血性）、急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肾功能衰竭等严重后果。

靶器官损伤加速
心脏（心肌肥厚、心力衰竭）、脑（慢性脑缺血、血管性痴呆）、肾（蛋白尿、肾功能逐步恶化）、眼底病变等悄然加速。

症状重现与加重
头痛、头晕、胸闷、心悸、视物模糊等症状卷土重来，甚至加剧。

杭州丹青江南医院权威解答：何时能考虑调整药物？

调整降压药方案（包括减量或停药）是有严格条件的，必须由心血管专科医生主导评估，患者绝不可自行决定！

前提基础
必须是在严格坚持规律服药和生活方式改善（低盐饮食、减重、运动、戒烟限酒）的长期稳定期（通常建议平稳控制一年以上）。

诱因性高血压明确消除
因特定可纠正病因（如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、睡眠呼吸暂停或某些药物如激素/止痛药等）引起的高血压，在病因成功根除后，经医生评估可能减少或停用相关降压药。注意：即使是此类情况，调整也需医生监控。

生活方式成效显著且有持续保障
例如体重成功减轻并长期维持（BMI降至24 kg/m²以下）、严格坚持低钠饮食（每日食盐<5克）、规律有效运动（如每周西湖健走5次），血压在未用药情况下多次监测仍低于130/80 mmHg（需医生指导下试验性减停并严密监测）。

特殊人群（需更谨慎）
高龄（尤其>80岁）且体质虚弱者，医生会权衡获益风险，可能设定更宽松目标，减少药物种类或剂量（目标血压值不同于中青年）；合并多种疾病、预期寿命有限者，需个体化决策。

严密监测是底线
任何减量或停药尝试，都必须在医生严格指导和监测下进行！停药后必须增加家庭自测血压频率（早晚、必要时日中），定期返院复诊（1-3个月评估），必要时复查生化、心电图等；一旦血压有回升趋势（>130-140/80-90 mmHg），立即恢复原有用药方案。

杭州丹青江南医院郑重提醒

高血压管理是“终生事业”：对绝大多数原发性高血压患者，长期甚至终生规律服用降压药是安全有效的唯一选择。与药物潜在副作用（大多可控）相比，停药带来的心脑血管风险是毁灭性的。

信任医生，规律随访：不要因血压正常就放松警惕或拒绝复诊！医生会定期评估您的病情、药物效果和副作用，给出个体化建议。即使需要调整，也是优化而非盲目停止。

坚持测量，做好记录：家庭自测血压并记录，就诊时带给医生看，是调整治疗的重要依据。

生活方式是基石：药物治疗的基石是健康生活！两者双管齐下，才能最大程度降低剂量需求、保护血管、减少并发症。

杭州气候因素：秋冬换季、梅雨闷热、盛夏高温都可能影响血压波动，更需坚持服药监测。

切勿将“血压达标”误解为“痊愈信号”！把药瓶当作健康的“守护神”，与医生携手，才是长久稳定控制血压、捍卫心脑肾健康的真谛。