【丹青·药讯】使用司美格鲁肽减重效果欠佳的原因与对策

发布时间：2024-09-10

司美格鲁肽减肥

效果欠佳的原因与对策

DANQING JIANGNAN

司美格鲁肽为新型长效胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA），刺激机体产生胰高血糖素样肽-1（GLP-1），属于肠促胰素。通过抑制胃肠蠕动，延缓胃排空，增强饱腹感和抑制食欲的机制，减少能量摄入达到减重目的。

然而并非每一位使用者均能达到理想、满意的减重效果，其原因是多方面的。下面与使用司美格鲁肽减重者，分析减重效果欠佳的原因与对策。

司美格鲁肽

采取综合序贯减重措施效果更佳

研究证实，司美格鲁肽可减少约35%的能量摄入，可见只采取使用单一药物一种措施，减重效果会大打折扣。应针对肥胖的多种病因，在合理饮食、适度运动、戒酒限酒、良好睡眠、心理平衡等，采取序贯多种综合措施基础上，加用司美格鲁肽，其减重效果会更佳。

司美格鲁肽减重使用的剂量偏小

0.5mg/1mg的司美格鲁肽目前是用于2型糖尿病的血糖控制和心血管疾病预防，因此，若你发现用它减肥效果不好，应增加至减肥专用剂量。美国FDA和欧洲EMA已经批准2.4mg的司美格鲁肽在限制热量饮食和增加运动的基础上，用于肥胖或超重且有体重相关并发症的成年人的长期体重管理，国内也已经获得批准。

在超重和肥胖人群中，用2.4mg司美格鲁肽治疗68周，单纯性肥胖者的体重能下降约15-17%；再持续用药104周，维持率达15.2%。

在我国用2.4mg司美格鲁肽治疗44周，平均体重减少12.1%，远超安慰剂组的3.6%。

除减肥外，司美格鲁肽2.4mg还能有效改善腰围、血压、血糖、血脂，提升生活质量，心血管预兆风险降低高达20%，是唯一具有心血管获益的减肥药。

司美格鲁肽减重使用的时间过短

起始剂量为0.25mg，每周一次皮下注射，每四周递增一次剂量，直至第16周方可达最佳效果的2.4mg。至20周时，约12%患者虽无明显减肥成效（体重减轻＜5%），但在坚持用药至68周后，高达57%的人成功减重超过或等于5%。大多数初期无效者，只要坚持用药，均可在第68周实现显著减重。

特别指出的是对司美格鲁肽的早期反应是长期效果的良好指标。

哪些人用司美格鲁肽减重效果较差

在超重和肥胖人群中，超过85%的使用者能实现至少5%的减重，约70%的人能实现至少10%的减重，超过一半的人能实现至少15%的减重，约三分之一的人能实现至少20%的减重，只有不到5%的人体重不降反升。研究还发现，无论年龄、性别、种族、初始体重、BMI、是否患有2型糖尿病及肾功能情况如何，司美格鲁肽的减肥效果都很显著。不过，女性、非2型糖尿病患者以及初始体重较轻的人使用司美格鲁肽时，减肥效果会更明显。

值得注意的是，与非糖尿病患者相比，2型糖尿病患者可能因多种原因导致减肥效果不如预期，如担心低血糖、过度进食、缺乏运动、尿糖减少、使用其他增重药物以及糖尿病带来的心理压力等。

肥胖症小知识

1、肥胖是由多种因素共同导致的慢性疾病，早在1997年，WHO便将其列为疾病范畴。据统计，我国成年肥胖率达16.4%。

2、肥胖会影响人体各器官功能，与超过200 种疾病有关，如心血管疾病、部分癌症、2型糖尿病等，严重威胁患者的生命质量和预期寿命。因此，肥胖被称为“万病之源”。

肥胖是健康的杀手，

是埋在身体里的定时炸弹，

所以减肥的好处不仅仅是追求美丽，

更是对自己健康负责！

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