冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是威胁中老年群体健康的主要心血管疾病，其本质是冠状动脉内壁脂质沉积形成斑块，导致血管狭窄甚至闭塞，引发心肌缺血缺氧。了解病因并采取针对性预防措施，可显著降低发病风险。

五大核心成因需警惕

年龄与性别差异
40岁后血管弹性下降，代谢能力减弱，脂质更易沉积。男性发病高峰早于女性，但女性绝经后因雌激素水平骤降，风险与男性趋近。

代谢异常三联征

高血压：长期高压冲击损伤血管内皮，加速脂质渗入管壁，形成斑块。

高血脂：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是斑块形成的“原料”，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低则削弱血管自洁能力。

糖尿病：高血糖导致血管内皮功能异常，血液黏稠度增加，促进血栓形成。

不良生活习惯

吸烟：尼古丁直接损伤血管内皮，焦油促进血小板聚集，吸烟者冠心病风险是非吸烟者的2-4倍。

饮食失衡：高盐、高脂、高糖饮食导致肥胖，内脏脂肪堆积释放炎症因子，加剧动脉硬化。

缺乏运动：久坐人群静息代谢率降低，脂肪易堆积于腹部，增加心脏负荷。

遗传易感性
家族中有早发冠心病（男性＜55岁，女性＜65岁）病史者，基因可能影响脂质代谢、血管修复能力，需提前10年启动预防。

慢性压力累积
长期精神紧张导致交感神经兴奋，血压升高，同时促进皮质醇分泌，抑制血管修复机制。

四步科学预防策略

饮食结构优化
每日蔬菜摄入量≥500g，水果≥200g，优先选择深色蔬果（如菠菜、蓝莓）。用全谷物替代精制米面，减少饱和脂肪摄入（如动物内脏、油炸食品）。

规律运动干预
每周≥150分钟中等强度运动（快走、游泳），配合抗阻训练（如深蹲、哑铃）增强肌肉代谢能力。运动时心率控制在（220-年龄）×60%-70%区间。

代谢指标管理
血压控制在＜130/80mmHg，LDL-C＜2.6mmol/L（高危人群＜1.8mmol/L），空腹血糖＜6.1mmol/L。建议40岁以上人群每年检测血脂、血糖、同型半胱氨酸。

危险因素阻断
吸烟者需完全戒烟，避免二手烟暴露；饮酒量男性＜25g/日，女性＜15g/日；BMI控制在18.5-23.9kg/m²，腰围男性＜90cm，女性＜85cm。

早期筛查建议

40岁以上人群若存在高血压、糖尿病、吸烟或家族史中任一风险因素，建议每2年进行一次冠状动脉CTA检查。出现活动后胸痛、不明原因牙痛、上腹痛伴大汗时，需立即就医排查。

冠心病防治需贯穿全生命周期，通过生活方式干预可降低50%-70%的发病风险。

杭州丹青江南医院提醒：预防胜于治疗，从今天开始管理风险因素，守护心脏健康。

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杭州丹青江南医院心脏康复中心专业收治冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、心绞痛、经皮冠状动脉介入术(PCI)后、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺纤维化、心肺功能下降及术后心肺功能恢复需求等的患者。