许多糖尿病患者听到“胰岛素”三个字便心生恐惧，最大的担忧莫过于：“一旦打上胰岛素，是不是就要终生依赖？再也停不掉了？”杭州丹青江南医院明确告知：是否需要终生注射胰岛素，取决于糖尿病的类型、病程阶段及个体病情严重程度，不能一概而论！科学认知，才能消除误解，配合治疗。

情景一：1型糖尿病——需要终生胰岛素治疗

核心原因：患者自身免疫破坏胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏。如同身体失去了制造血糖控制钥匙（胰岛素）的能力。

治疗基础：为维持生命和基础代谢，必须终生依赖外源性胰岛素（注射或胰岛素泵），模拟生理性胰岛素分泌（基础+餐时）。任何其他药物或方法都无法替代。

关键点：及时诊断、规律监测血糖、精准调整胰岛素剂量、结合饮食运动管理，1型糖友同样可以享受健康生活。

情景二：2型糖尿病——胰岛素治疗需求多样化

绝大多数糖尿病患者属于2型，其胰岛素需求存在不同情形：

短期内需要胰岛素，后续可能减停（非终生）：

高血糖危象期：新诊断2型糖尿病患者，若血糖极高（如空腹血糖>13.9mmol/L 或 HbA1c > 10%），并伴随明显症状（多饮多尿消瘦）或出现酮症，此时口服药效果差且起效慢。医生会启动“短期胰岛素强化治疗”（数周至数月）。目的并非依赖，而是快速解除高糖毒性、修复胰岛功能。部分患者血糖达标、胰岛功能恢复后，可在医生指导下逐步停用胰岛素，转为口服药±生活方式干预。

“蜜月期”：上述强化治疗后，部分患者可能进入缓解期（“蜜月期”），仅靠生活方式即可控制血糖。蜜月期长短因人而异，并非永久停用。

特殊应激状态：如严重感染、大型手术、急性心梗或卒中期间。此时体内升糖激素激增，血糖波动大。需短期胰岛素治疗确保血糖平稳，帮助度过危险期。病情稳定后，多数可恢复原有治疗方案。

特殊生理状态：妊娠期或围手术期需严格控糖，暂时使用胰岛素。

长期需要胰岛素，但非单一（联合治疗）：

β细胞功能渐进性衰竭：2型糖尿病本质是进展性疾病。随着病程延长（通常5-10年以上），胰岛β细胞功能逐渐衰退，口服药效果减弱。此时需要“口服降糖药+胰岛素”的联合方案。常保留部分口服药（如二甲双胍），在晚间加用一次“基础胰岛素”（长效类似物，如甘精、地特胰岛素），或白天餐前注射餐时胰岛素（配合口服药）。这种情况下需长期使用胰岛素，但不一定是“终生”每日多次注射。

存在明显口服药禁忌或不耐受：如肝肾功能严重损害，或对某些口服药有严重不良反应。

需要终生胰岛素替代（类似1型管理）：

胰岛功能严重衰竭：在疾病晚期，部分2型糖尿病患者胰岛功能接近耗竭，自身胰岛素分泌极少。此时单纯基础胰岛素+口服药或无法控制血糖，需转为“多次胰岛素注射”（1针基础 + 3针餐时胰岛素）或胰岛素泵治疗，完全替代自身胰岛素分泌。这种情况下，需要终生使用胰岛素。

部分特殊类型的糖尿病：如某些MODY型或胰腺疾病（如全胰切除术后）导致的糖尿病。

杭州丹青江南医院强调：启动胰岛素治疗的核心理由是“控糖所需”！

目标导向：医生的决策基于个体血糖控制目标（是否达标）、β细胞功能、肝肾功能、合并症、低血糖风险、治疗方案复杂性等综合评估。是否需要注射胰岛素，是客观病情发展的需要，而非治疗的“升级”或“降级”。

打破误解：“打胰岛素会上瘾、伤肾、是最后无路可走的手段”纯属谣言！胰岛素是人体必需的生理激素，及时、适当使用可有效控制高血糖，保护心脑肾等重要器官（长期高血糖才是元凶！）。

灵活方案：现代胰岛素种类丰富（超长效、长效、速效、预混等），注射装置便捷（细针头、笔式注射器），可匹配不同需求和生活节奏。胰岛素泵技术更趋智能化。

糖尿病患者应如何看待胰岛素？

消除恐慌，接受科学：当医生建议胰岛素治疗时，应理解其必要性与益处，克服抵触心理。它可能是“救急”，也可能是长期有效控糖的“伙伴”。

动态管理，个体调整：治疗方案非一成不变。随着病情发展、年龄增长、合并症变化，方案会动态调整。需定期（每3-6月）复诊，评估是否需要启动、调整或简化胰岛素方案。

配合管理是基石：即使使用胰岛素，严格饮食控制（尤其总量和碳水摄入）、规律运动、血糖监测、按时复诊、学习剂量调整知识（尤其餐时胰岛素）仍是治疗成功的基石。杭州丹青江南医院提供全面糖尿病教育课程。

关注低血糖：接受胰岛素治疗的患者，需掌握识别和处理低血糖的知识，随身携带葡萄糖片/糖块。

杭州丹青江南医院糖尿病中心为您护航：

精准评估：胰岛功能、胰岛素抵抗、并发症筛查。

个体化治疗方案：制定包括胰岛素在内的阶梯化、个体化控糖策略。

规范化胰岛素治疗：启动、剂量精细调整、注射技术规范指导。

全方位教育：饮食运动指导、血糖监测、胰岛素注射、低血糖应对、并发症预防。

长期随访管理：定期复诊、方案优化。

是否需终生注射胰岛素，因“型”、因“人”、因“阶段”而异。1型糖尿病需终生替代；2型糖尿病则存在短期、长期或终生需求的不同情形。关键在于：理性认知胰岛素，不抗拒不惧怕，遵医嘱科学治疗，积极自我管理，方能有效控制血糖，拥抱健康生活！