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【丹青•药讯】非奈利酮治疗糖尿病肾病,可降低蛋白尿,保护肾功能

发布时间:2024-07-23
糖尿病肾病
-丹青•药讯-

非奈利酮治疗

非奈利酮是一种新型的非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂,通过阻断盐皮质激素受体的过度激活,从而起到降低尿蛋白作用与延缓慢性肾脏病进展效果,同时它还能保护心脏与降低心血管事件风险。

机制

1、抑制肾小球的炎症反应,减少肾小球基底膜的损伤,从而降低蛋白尿。

2、改善肾小球内高压、高滤过和高灌注,减轻肾脏负担,延缓肾功能恶化。

3、具有心血管保护作用,降低心血管疾病导致的死亡风险。


适应症

与2型糖尿病相关的慢性肾脏病成人患者(肾小球滤过率估计值[eGFR]≥25ml/min/1.73m2,伴白蛋白尿)。


使用方法

1、估算肾小球滤过率(eGFR)≥60ml/min/1.73m2

,非奈利酮的起始剂量可为每天一次,每次20mg。

2、估算肾小球滤过率(eGFR)介于25~59ml/min/1.73m2之间,非奈利酮的起始剂量可为每天一次,每次10mg。


注意事项

1、非奈利酮可以与RAS阻滞剂(即沙坦或普利类药物)联合使用,从而更好起到降低2型糖尿病肾病患者的尿蛋白水平。

2、非奈利酮有高钾血症的发生风险,使用期间定期监测血钾水平。如遇到血钾轻度升高,可以先减少使用剂量,血钾﹥5.5mmol/L停药。

3、刚开始使用非奈利酮,部分患者会出现血肌酐轻微升高,这并非肾病加重,而是对肾脏有效的一过性升高,绝大多数患者可以继续使用,血肌酐还会恢复的。


禁忌症与不良反应

1、非奈利酮禁用于对本药过敏者、急性心肌梗死、心力衰竭、NYHA 心功能分级II~IV级的患者。

2、可引起高钾血症。

3、可能会引起头晕、头痛、恶心、呕吐、皮疹等不良反应。


温馨提示

最后强调的是:虽然新药非奈利酮能降低肾病患者的尿蛋白,显著降低尿毒症风险,但应在医生的指导下使用。