原因

（1）抗生素耐药：因甲硝唑、克拉霉素和左氧氟沙星耐药的广泛流行，是导致治疗失败的重要因素。

（2）依从性差：患者不规范服药，容易导致幽门螺杆菌对抗生素产生耐药性，使后续治疗更加困难。

（3）抑酸不足：幽门螺杆菌定植于胃内，抗生素在酸性环境下较难发挥作用，因此抑酸效果不佳也会导致根除治疗失败。

（4）其他因素：糖尿病、胃泌素瘤、胃酸过量、遗传因素、性别等都会影响幽门螺杆菌的根除成功率。

对策

（1）选择2种低耐药或不耐药抗生素组合的方案：阿莫西林+呋喃唑酮、四环素+呋喃唑酮或阿莫西林+四环素。

（2）重视阿莫西林的应用，既往青霉素皮试过敏患者可再次皮试，或用头孢呋辛代替阿莫西林。

（3）适当增加抗生素剂量。

（4）重视PPI选择：可选择第二代PPI如“艾司奥美拉唑、雷贝拉唑”，可适当增加剂量；

（5）根除治疗结束后，可适当口服“养胃”作用的中成药或依卡倍特钠等。

（6）如症状持续存在，建议行胃镜等检查。