1.首先评估患者病情、鼻腔情况、吞咽情况、手术史、凝血功能、意识、配合程度。

2.告知患者及家属操作的目的、过程、配合等，征求理解并签署知情同意书。

3.物品准备

药物：胃复安10mg

用物：鼻肠管、治疗巾、生理盐水或注射用水、听诊器、鼻贴、20ml/50ml注射器、PH试纸、治疗车、速干手消、检查手套。

遵医嘱胃复安10mg肌注，5-10min后将肠管置入至胃内，听诊确定在胃内。

协助患者取右侧卧位并将肠管缓慢推送，再次听诊确定导管接近胃窦。

注气200-300ml气体，促进胃排空和胃蠕动。

当肠管置入60cm的时候就过了幽门的位置，60-75cm是幽门到十二指肠的位置，这是置管中最难的地方，此处置管速度要慢，且有一个适当的旋转，便于通过幽门口。

听诊法，更好的判断管道的位置。

45CM在胃底听诊，60CM在胃窦部听诊，70CM到十二指肠球部（右上方）听诊，80CM到达十二指肠水平段（下腹，在腰二、三椎），90CM空肠（左下腹）。

联系放射科进行床边腹部平片，腹部平片是确定肠管置入成功的金标准。

拔导丝→喂营养液。

1.无需借助任何器械、可一人独立完成置管，普通患者置管操作15-30分钟即可完成，成功率高。

2.费用低，相比较于镜下置管而言，盲插法更节约成本，减轻了患者的经济负担，同时也提高了护士工作的自信心及成就感。

1.吞咽功能障碍伴食管、胃返流、有误吸导致吸入性肺炎的风险。

2.意识障碍。

3.胃肠功能紊乱、胃瘫等致胃排空障碍。

4.重症胰腺炎等。 

1.未明确诊断的头面部、颅底骨折。

2.小肠运动障碍、小肠吸收不良（肠道梗阻、出血、坏死、穿孔等）。

3.鼻、咽喉、口腔有肿瘤或气管食管瘘的患者，盲插异位风险较高，慎行。

4.食管胃底静脉曲张，消化道溃疡、出血、穿孔、梗阻或者幽门狭窄的患者。

1.鼻腔、食道、胃可能损伤出血。

2.误入气道可能会造成肺部感染、气胸。

3.消化道可能穿孔。

基层医院的护士们，领会掌握技巧后，多多参与临床实践，置管成功率也一定会提高的！

杭州丹青江南医院重症医学科主要收治因重症肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、重症哮喘、急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、多脏器功能衰竭等急、危重症患者。医生拥有丰富的临床经验，常规开展气管插管术、气管切开术、床旁纤维支气管镜检查肺泡灌洗术、深静脉穿刺置管术、床旁超声评估、床旁血液滤过等技术。科室拥有先进的医疗设备和完善的配套设施，配置有呼吸机(20台 )，有中央监护系统、连续性肾脏替代治疗（CRRT）机、血气分析仪、震动排痰仪、除颤仪、心电图机、纤维支气管镜等医疗器械，可满足各类危重症的监护和抢救工作，给危重患者提供更好的脏器功能支持。

医生办公室电话：

0571-86568035

护士站电话：

0571-86568036

吴伟东 全科医学科/重症医学科 

职称：主任医师  职务：医疗院长

★浙江省医学会营养与代谢分会常务委员

★浙江省医学会全科医学分会委员

★海峡两岸医药卫生交流协会全科医学专业委员会委员

★曾任浙江省医学会重症医学分会委员

毕业于浙江医科大学临床医学专业，一直在三甲综合性医院从事内科、急诊、重症、全科、老年医学等临床工作39年，2004年晋升主任医师，2019年晋升主任医师（三级岗），2014年丽水市重点学科（全科医学）学科带头人，在国家级、省级以上刊物发表论文20余篇，举办国家级、省级、市级继教班10余次，完成丽水市科技局项目1项，参与省级课题2项。参加国家级重症医学、老年医学专科培训合格，参加省级全科医师转岗培训合格，参加省医学会全科医师内分泌亚专长培训合格。

擅长：1.急危重症抢救。2.内科疑难杂症诊治。3.慢性病（高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症，高尿酸血症，肥胖，脂肪肝、慢阻肺等），以全科医师为主导多学科团队开展“三高共管门诊”和“肥胖脂肪肝共管门诊”为特色。4.甲状腺疾病（甲亢、甲减、甲状腺结节等）。5.乏力、消瘦、水肿等未分化疾病、抗衰老干预。

周昌虎 主治医师

从事重症医学工作8年，熟练掌握急救理论、诊疗指南和各种抢救危重病人的操作技能，独立承担和组织抢救危重病人，熟练掌握气管插管、经皮气管切开术、运用各种类型呼吸机、不同部位深静脉穿刺置管术、纤支镜、重症超声等重症相关技术。

陈君凤 护师

毕业于中国医科大学，8年临床工作经验，熟练掌握各项基本操作及鼻肠管置入等，以及微量泵、心电监护仪、呼吸机等仪器的操作，熟练掌握心肺复苏急救操作，并能根据患者生命体征变化采取相应的急救措施。以高度的责任心和敬业精神，带领团队为患者提供优质的护理服务。