急危重症患者的福音——我院重症医学科成功开展首例床旁连续性肾脏代替治疗（CRRT）

发布时间：2024-04-26

近日，杭州丹青江南医院重症医学科成功为一名危重症患者实施CRRT治疗，标志着我院开启了连续性血液净化治疗的新篇章。

患者为高龄男性，诊断为急性呼吸衰竭、脓毒性休克、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、糖尿病肾病、CKD5期，入住我院重症医学科。入院后根据无尿、高钾血症，严重酸中毒，血肌酐明显升高等相关化验检查，诊断为肾衰竭，经多学科联合讨论，决定为患者实施床旁连续性肾脏替代治疗（CRRT）。

为保障首例CRRT成功开展，医护人员进行了精心准备，并安排专人护理，整个治疗过程严格按照操作流程，规范有序。期间患者生命体征平稳，治疗后各项指标得到明显改善。

什么是CRRT？

CRRT指连续性肾脏替代治疗，是采用每天24小时或接近24小时的连续体外血液净化，以替代受损的肾功能。由于适应证不再局限于肾脏替代治疗，更是各种急危重症的重要急救措施，又被称为连续性血液净化治疗（CBP）。优点是可在危重患者床旁进行，而且对循环的影响较小。

血液净化治疗主要包括血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附等。通过弥散、对流、吸附、置换等机制可清除体内过多水分，代谢废物、毒物，清除各种细胞因子、炎症介质，纠正水电解质紊乱，促进肾功能的恢复。

CRRT适应症有哪些？

1、肾功能衰竭

2、多器官功能衰竭（MODS)

3、急性呼吸窘迫综合征（ARDS)

4、脓毒症与脓毒性休克

5、重症胰腺炎

6、横纹肌溶解综合征

7、严重乳酸性酸中毒

8、慢性心力衰竭

9、严重酸碱平衡及电解质紊乱

10、药物、毒物中毒，尤其是多种药物的复合中毒

11、肝性脑病，肝肾综合征等

我院首例CRRT治疗的成功开展，填补了医院救治危重症患者技术领域的又一项空白，标志着我院在危重患者救治能力又迈上了新台阶。

重症医学科介绍

杭州丹青江南医院重症医学科主要收治因重症肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、重症哮喘、急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、多脏器功能衰竭等急、危重症患者。医生拥有丰富的临床经验，常规开展气管插管术、气管切开术、床旁纤维支气管镜检查肺泡灌洗术、深静脉穿刺置管术、床旁超声评估、床旁血液滤过等技术。科室拥有先进的医疗设备和完善的配套设施，配置有呼吸机(20台 )，有中央监护系统、连续性肾脏替代治疗（CRRT）机、血气分析仪、震动排痰仪、除颤仪、心电图机、纤维支气管镜等医疗器械，可满足各类危重症的监护和抢救工作，给危重患者提供更好的脏器功能支持。

专家推荐

吴伟东

全科医疗科/重症医学科

职称：主任医师

职务：医疗院长

★浙江省医学会营养与代谢分会常务委员

★浙江省医学会全科医学分会委员

★海峡两岸医药卫生交流协会全科医学专业委员会委员

★曾任浙江省医学会重症医学分会委员

毕业于浙江医科大学临床医学专业，一直在三甲综合性医院从事内科、急诊、重症、全科、老年医学等临床工作39年，2004年晋升主任医师，2019年晋升主任医师（三级岗），2014年丽水市重点学科（全科医学）学科带头人，在国家级、省级以上刊物发表论文20余篇，举办国家级、省级、市级继教班10余次，完成丽水市科技局项目1项，参与省级课题2项。参加国家级重症医学、老年医学专科培训合格，参加省级全科医师转岗培训合格，参加省医学会全科医师内分泌亚专长培训合格。

擅长：1.急危重症抢救。2.内科疑难杂症诊治。3.慢性病（高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症，高尿酸血症，肥胖，脂肪肝、慢阻肺等），以全科医师为主导多学科团队开展“三高共管门诊”和“肥胖脂肪肝共管门诊”为特色。4.甲状腺疾病（甲亢、甲减、甲状腺结节等）。5.乏力、消瘦、水肿等未分化疾病，抗衰老干预。

科室主任

周昌虎，主治医师

从事重症医学工作8年，熟练掌握急救理论、诊疗指南和各种抢救危重病人的操作技能，独立承担和组织抢救危重病人，熟练掌握气管插管、经皮气管切开术、运用各种类型呼吸机、不同部位深静脉穿刺置管术、纤支镜、重症超声等重症相关技术。